Long-pulsed 1064 Nd: YAG laser ṣe afihan pe o jẹ itọju ti o munadoko fun hemangioma ati aiṣedeede iṣọn-ẹjẹ ni awọn alaisan awọ dudu ti o ni awọn anfani pataki ti jijẹ ailewu, ti o farada, ilana ti o ni iye owo ti o ni iye owo ti o kere ju ati awọn ipa ẹgbẹ ti o kere julọ.
Itọju lesa ti awọn iṣan ẹsẹ ti iṣan ati ti o jinlẹ gẹgẹbi ọpọlọpọ awọn ọgbẹ iṣan iṣan jẹ ọkan ninu awọn ohun elo ti o wọpọ julọ ti awọn lasers ni Ẹkọ-ara ati phlebology. Ni otitọ, awọn lasers ti di pupọ julọ itọju ti yiyan fun awọn ami ibimọ ti iṣan bii hemangiomas ati awọn abawọn ibudo-waini ati itọju pataki ti rosacea. Ibiti abimọ ati awọn ọgbẹ iṣọn-ẹjẹ alaiṣe ti a mu ni imunadoko pẹlu awọn lesa tẹsiwaju lati faagun ati pe a ṣe apejuwe nipasẹ ipilẹ ti yiyan photothermolysis. Ninu ọran ti awọn ọna ṣiṣe laser pato ti iṣan, ibi-afẹde ti a pinnu jẹ oxyhemoglobin intravascular.
Nipa ìfọkànsí oxyhemoglobin, agbara ti wa ni ti o ti gbe si awọn agbegbe ti ha odi. Lọwọlọwọ, 1064-nm Nd: laser YAG ati awọn ẹrọ infurarẹẹdi ti o han / nitosi (IR) ina pulsed (IPL) mejeeji fun awọn abajade to dara. Iyatọ akọkọ, sibẹsibẹ, ni pe Nd: Awọn laser YAG le wọ inu jinle pupọ ati pe o dara julọ fun itọju ti o tobi, awọn ohun elo ẹjẹ ti o jinlẹ gẹgẹbi awọn iṣọn ẹsẹ. Anfani miiran ti Nd: laser YAG jẹ olusọdipúpọ gbigba kekere rẹ fun melanin. Pẹlu olùsọdipúpọ gbigba kekere fun melanin, ibakcdun ti o kere si fun ibaje epidermal le jẹ diẹ sii lailewu lati tọju awọn alaisan ti o ni awọ dudu. Ewu fun pigmentation hyper iredodo le dinku siwaju sii nipasẹ awọn ẹrọ itutu agbaiye epidermal. Itutu agbaiye jẹ pataki lati daabobo lodi si ibajẹ igbẹkẹle lati gbigba melanin.
Itọju iṣọn ẹsẹ jẹ ọkan ninu awọn ilana ikunra ti o wọpọ julọ ti a beere. Awọn venules ecstatic wa ni isunmọ 40% ti awọn obinrin ati 15% ti awọn ọkunrin. Diẹ sii ju 70% ni itan-idile kan. Nigbagbogbo, oyun tabi awọn ipa homonu miiran ni o ni ipa. Botilẹjẹpe iṣoro ikunra ni akọkọ, diẹ sii ju idaji awọn ọkọ oju-omi wọnyi le di aami aisan. Nẹtiwọọki iṣọn-ẹjẹ jẹ eto eka ti ọpọlọpọ awọn ọkọ oju-omi ti o yatọ si alaja ati awọn ijinle. Ṣiṣan omi iṣan ti ẹsẹ ni awọn ikanni akọkọ meji, plexus ti iṣan ti o jinlẹ ati plexus awọ-ara ti iṣan. Awọn meji awọn ikanni ti wa ni ti sopọ nipa jin perforating èlò. Awọn ohun elo awọ-ara ti o kere ju, ti o ngbe ni awọn dermis papillary oke, ṣabọ si awọn iṣọn reticular jinle. Awọn iṣọn reticular nla n gbe inu awọn dermis reticular ati ọra abẹ-ara. Awọn iṣọn ita le tobi to 1 si2 mm. Awọn iṣọn reticular le jẹ 4 si 6 mm ni iwọn. Awọn iṣọn ti o tobi julọ ni awọn odi ti o nipon, ni ifọkansi giga ti ẹjẹ deoxygenated, ati pe o le jinna ju 4 mm lọ. Awọn iyatọ ninu iwọn ọkọ oju omi, ijinle, ati oxygenation ni ipa iṣesi ati ipa ti itọju iṣọn ẹsẹ. Awọn ẹrọ ina ti o han ti o fojusi awọn oke gbigba oxyhemoglobin le jẹ itẹwọgba fun atọju telangiectasias ti o ga pupọ lori awọn ẹsẹ. Gigun-gigun, awọn lasers-isunmọ IR ngbanilaaye jinlẹ jinlẹ ti àsopọ ati paapaa ṣee lo lati fojusi awọn iṣọn reticular jinle. Awọn iwọn gigun gigun tun gbona diẹ sii ni iṣọkan ju awọn iwọn gigun ti o kuru pẹlu awọn iye iwọn gbigba ti o ga julọ.
Awọn aaye ipari itọju iṣọn ẹsẹ lesa jẹ piparẹ ọkọ oju-omi lẹsẹkẹsẹ tabi thrombosis inu iṣan ti o han tabi rupture. Microthrombi le jẹ itẹwọgba ninu lumen ọkọ. Bakanna, perivascular extravasations ti ẹjẹ le han gbangba lati awọn rupture ti ha. Lẹẹkọọkan, agbejade ti o gbọ le jẹ riri pẹlu rupture. Nigbati awọn akoko pulse kukuru pupọ, o kere ju 20 milliseconds, ti lo, purpura ti o ni abawọn le waye. Eyi ṣee ṣe atẹle si alapapo microvascular iyara ati rupture.
Awọn Nd: Awọn iyipada YAG pẹlu awọn iwọn iranran oniyipada (1-6 mm) ati awọn ṣiṣan ti o ga julọ gba laaye fun imukuro aifọwọyi aifọwọyi pẹlu ibajẹ àsopọ alagbepo diẹ sii. Iwadii ile-iwosan ti fihan pe awọn akoko pulse laarin 40 ati 60 milliseconds pese itọju aipe ti awọn iṣọn ẹsẹ.
Ipa ẹgbẹ ikolu ti o wọpọ julọ ti itọju laser ti awọn iṣọn ẹsẹ jẹ pigmentation hyper iredodo lẹhin. Eyi ni a rii ni igbagbogbo pẹlu awọn iru awọ dudu, ifihan oorun, awọn akoko pulse kukuru (<20 milliseconds), awọn ohun elo ruptured, ati awọn ohun elo ti o ni iṣelọpọ thrombus. O rọ pẹlu akoko, ṣugbọn eyi le jẹ ọdun kan tabi ju bẹẹ lọ ni awọn igba miiran. Ti alapapo ti o pọ julọ ba jẹ jiṣẹ nipasẹ boya didan ti ko yẹ tabi iye akoko pulse, ọgbẹ ati ọgbẹ ti o tẹle le waye.
Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu Kẹwa-31-2022